Novo olhar em antigos dados não encontra benefício de dietas ricas em ômega-6 na mortalidade de idosos

Trocar gorduras saturadas com ácido graxo ômega-6 não parece melhorar os resultados clínicos e pode até mesmo ser associado a pior sobrevivência entre os idosos, de acordo com uma nova análise de dados de 45 anos de duração. Os novos resultados aparecem no British Medical Journal.

No Experimento Coronariano de Minnesota entre 1968-1973, uma coorte de adultos em instituições para doentes mentais ou um lar de idosos foram randomizados para um dos dois tipos de dieta: uma que substituiu gorduras saturadas com óleo vegetal rico em ácido linoleico (ômega-6) ou dieta de controle rica em gordura saturada. Pesquisadores reanalisaram os dados, incluindo material inédito, de 2400 participantes que seguiram as dietas durante pelo menos 1 ano.

O grupo de intervenção teve uma maior redução no colesterol sérico do que o grupo controle. No entanto, isso não se relacionou a uma menor taxa de mortalidade. Entre os idosos, o risco de mortalidade parecia maior com a dieta de intervenção, mas não havia dados suficientes para confirmar esta conclusão.

O editor conclui que: “Os benefícios de escolher gordura poliinsaturada mais de gordura saturada parecem um pouco menos certos do que pensávamos. Enquanto aguardamos mais esclarecimentos, devemos continuar a comer (e aconselhar outros para comer) mais peixes, frutas, legumes, e grãos integrais “.

Re-evaluation of the traditional diet-heart hypothesis: analysis of recovered data from Minnesota Coronary Experiment (1968-73)

BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1246 (Published 12 April 2016)

BMJ 2016;353:i1246                      

Christopher E Ramsden, medical investigator, Daisy Zamora, epidemiologist, Sharon Majchrzak-Hong, research chemist, Keturah R Faurot, epidemiologist, Steven K Broste, retired statistician, Robert P Frantz, professor of medicine, John M Davis, professor of psychiatry, Amit Ringel, guest researcher, Chirayath M Suchindran, senior biostatistician, Joseph R Hibbeln, senior clinical investigator

http://www.bmj.com/content/353/bmj.i1246

Publicado em Uncategorized | Marcado com , , , , | Deixe um comentário

Inscrições abertas – XV Congresso Latino-americano de Terapia Nutricional, Nutrição Clínica e Metabolismo

Unknown

Imagem | Publicado em por | Deixe um comentário

Vitamina D melhora a saúde?

Captura de Tela 2016-03-24 às 20.38.21

About the author: Aaron E. Carroll, MD, MS, is a health services researcher and the Vice Chair for Health Policy and Outcomes Research in the Department of Pediatrics at Indiana University School of Medicine. He blogs about health policy at The Incidental Economist and tweets at @aaronecarroll.

Leia na íntegra: http://newsatjama.jama.com/2016/03/24/jama-forum-why-take-vitamin-d-supplements-if-they-dont-improve-health/

Veja abaixo a íntegra da opinião do autor:

One of the questions I’m asked most often at The Incidental Economist blog, on my YouTube channel, and through other means of communication is whether vitamin D supplementation is a good thing. I’m amazed at the persistence of this question, as study after study seems to show that vitamin D isn’t doing most of us much good at all.

In a recent issue of JAMA, researchers tested whether 2 years of taking supplemental vitamin D might help patients with symptomatic osteoarthritis of the knee. The main outcomes of interest involved measurements of tibial cartilage volume, pain scores, cartilage defects, and bone marrow lesions. After the study period, there were no significant improvements in any of these outcomes. There were, however, significantly more adverse events in those taking the vitamin D.

Last October, JAMA Internal Medicine published a randomized, controlled trial of vitamin D examining its effects on musculoskeletal health. Postmenopausal women were given either the supplement or placebo for one year. Measurements included total fractional calcium absorption, bone mineral density, muscle mass, fitness tests, functional status, and physical activity. On almost no measures did vitamin D make a difference.

The accompanying editor’s note observed that the data provided no support for the use of any dose of vitamin D for bone or muscle health.

Last year, also in JAMA Internal Medicinea randomized controlled trial examined whether exercise and vitamin D supplementation might reduce falls and falls resulting in injury among elderly women. Its robust factorial design allowed for the examination of the independent and joined effectiveness of these 2 interventions. Exercise reduced the rate of injuries, but vitamin D did nothing to reduce either falls or injuries from falls.

In the same issue, a systematic review and meta-analysis looked at whether evidence supports the contention that vitamin D can improve hypertension. A total of 46 randomized, placebo controlled trials were included in the analysis. At the trial level, at the individual patient level, and even in subgroup analyses, vitamin D was ineffective in lowering blood pressure.

A recent study by US researchers and another by Danish researchers found that vitamin D supplementation during pregnancy didn’t prevent asthma in young offspring.

A Cochrane review found it unlikely that vitamin D can help treat chronic pain, although many people still try. Another found that vitamin D supplementation decreases cancer occurrence in elderly people. A Lancet meta-analysisargued that “continuing widespread use of vitamin D for osteoporosis prevention in community-dwelling adults without specific risk factors for vitamin D deficiency seems to be inappropriate.”

One Cochrane review from 2012 found that vitamin D3, but not vitamin D2, alfacalcidol, or calcitriol, decreased mortality in women older than 70 years who were in institutions or under dependent care. But 150 such women had to be treated for 5 years to prevent 1 death.

Few would argue that people who are deficient in vitamins, including vitamin D, should not be supplemented. But screening turns up so few truly deficient people that the US Preventive Services Task Force does not recommendscreening widely for it. Yet millions of people take vitamin D every day.

Vitamin D supplementation is just the tip of the iceberg, though. We spent $21 billion in the United States on vitamins and herbal supplements in 2015 alone, and it’s likely that the vast majority of that is doing us no good.

That may seem like chump change in the scheme of health care spending. But it’s indicative of a larger problem in our health care system. We are willing to spend vast amounts of money on things that we have found don’t work when we study them. Whether these are surgical procedures that have been proven no better than sham surgery in controlled trials, screening that seems less and less effective, or drugs with little or no proven benefit.

The Choosing Wisely  campaign is premised on the idea that there are many, many things we do in medicine that we shouldn’t. Almost all of them cost money.

Too often, when confronted with the massive cost of health care in the United States, we throw up our hands in despair, as if there’s nothing we can do to stem the tide without negatively affecting health. That’s untrue. There’s billions of dollars in wasteful medical spending that could be cut with no negative effect on outcomes. Unfortunately, too many people think of that waste as “care.”

Ending that spending will be unpopular in the short run. Many will likely call it “rationing.” But in this election season, as politicians cast around looking for ways to reduce the cost of our health care in a way that maintains or improves quality, it’s a good place to start.

Publicado em Uncategorized | Deixe um comentário

Qual o risco de suplementação nutricional em idosos com uso de múltiplos medicamentos?

Nos idosos os medicamentos controlados ou sem controle (over-the-conter) são comumente usados associados a suplementos dietéticos. No entanto, o efeito dessa associação não é bem conhecido pelas agências regulatórias e pelo mercado.

Para caracterizar mudanças na prevalência do uso de medicamentos, incluindo o uso concomitante de medicamentos sob prescrição e sem prescrição e suplementos dietéticos, foi realizado estudo para quantificar a frequência e tipos de interações potenciais droga-droga.

Foram estudados 2351 adultos entre 62 a 85 anos de idade. , entrevistados em casa  com inspeção direta da medicação entre 2005-2006 e novamente em 2010-2011. Foi definido  o uso de medicamentos como o uso de pelo menos 1  medicamento ou suplemento dietético, pelo menos diariamente ou uso concomitante semanal, e definida como o uso regular de pelo menos 2 medicamentos. Foi usado o Micromedex para identificar potenciais interacções principais droga-droga.

A média de idade foi de 70,9 anos em 2005-2006 e 71,4 anos em 2010-2011. Cinquenta e três por cento dos participantes eram do sexo feminino, em 2005-2006, e 51,6% eram do sexo feminino em 2010-2011. O uso de pelo menos um medicamento de prescrição aumentou ligeiramente de 84,1% em 2005-2006 para 87,7% em 2010-2011 (P = 0,003). O uso concomitante de pelo menos 5 prescrição de medicamentos aumentou de 30,6% para 35,8% (P = 0,02). Enquanto o uso de over-the-counter medicamentos diminuiu de 44,4% para 37,9%, o uso de suplementos dietéticos aumentou de 51,8% para 63,7% (P <0,001 para ambos). Houve aumentos significativos no uso de estatinas (33,8% para 46,2%), antiagregantes plaquetários (32,8% para 43,0%) e ômega-3 óleos de peixe (4,7% para 18,6%) (p <.05 para todos) clinicamente. Em 2010-2011, cerca de 15,1% dos idosos estavam em risco de um potencial importante de interacção fármaco-fármaco em comparação com uma estimativa de 8,4% em 2005-2006 (P <.001).

Neste estudo, o uso concomitante de medicamentos e suplementos dietéticos, , tem aumentado desde 2005, com 15% dos idosos com risco potencial para uma grande interação medicamentosa. Melhorar a segurança é fundamental  para reduzir eventos adversos evitáveis ​​associados com medicamentos comumente usados ​​entre idosos.

Publicado em Uncategorized | Deixe um comentário

V Simpósio Eternu – Meta atingida, alto nível científico.

Terminamos mais um Simpósio com a certeza de termos atingido nosso objetivo – levar informação de qualidade para 238 inscritos que, em 2 dias, tiveram a oportunidade de ouvir, perguntar e discutir os mais importantes assuntos de terapia nutricional, nutrição clínica e terapia nutricional. Nossos convidados do Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina, Paraná, Minas Gerais, Rio Grande do Sul mostraram porque nutrição é um assunto sério e precisa ter reforçadas suas evidências com ciência de alto nível. Encontramos participantes de vários estados de norte a sul do país. Contamos com o apoio da indústria: Abbott, BBraun, Baxter, Danone, Fresenius, Nestlé, Nutritiva, Editora Rubio, TV Med.

Obrigado pela presença de todos!

Até o ano que vem!

Captura de Tela 2016-03-05 às 18.37.59

José Aguilar Nascimento – Presidente da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral.

Haroldo Falcão – Presidente do capítulo Rio de Janeiro da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral.

Valéria Abrahão Rosenfeld  – Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral.

IMG_4932

IMG_4935

Captura de Tela 2016-03-05 às 18.36.18 IMG_4927

IMG_4971

IMG_4928

 

Publicado em Uncategorized | Marcado com , | Deixe um comentário

Excesso de vitamina A pode levar a lesão irreversível do fígado

Captura de Tela 2016-03-02 às 21.58.26

Publicação no New England Journal of Medicine adverte para os excesso de algo bom que pode ser tornar ruim.

N Engl J Med 2016;374:873-878

Como o excesso de ingestão de vitamina A causa lesão hepática?
A vitamina A é armazenada principalmente como retinol em células estreladas hepáticas e pode causar hipertensão portal quando as células se tornam ingurgitadas, obstruindo o fluxo sanguíneo através dos sinusóides hepáticos. O excesso de vitamina A também causa lesão hepática e necrose em hepatócitos. As células estreladas hepáticas participam na deposição da matriz extracelular; a sua continua activação pode levar à cirrose. O excesso de vitamina A é melhor identificado pela obtenção de uma história detalhada, em vez  da medição dos níveis de retinol no sangue, uma vez que os níveis séricos refletem mal os estoques  totais do corpo. Em muitos casos, a hipertensão portal induzida pela vitamina  A resolve dentro de meses a anos após a retirada da vitamina A, embora em vários casos exista progressão para insuficiência hepática.

Doses >20.000 UI a 400.000 UI/dia por alguns anos ou uma única dose de 500.000 UI podem levar a hipertensão do sistema porta.

Lição: “Muito de uma boa coisa pode ser ruim”

Publicado em Artigos Selecionados | Deixe um comentário

Associação entre bactérias intestinais e obesidade – Inscreva-se no V Simpósio Eternu de Terapia Nutricional e Nutrição Clínica (4 e 5 de março – Hotel Mirador)

Captura de Tela 2016-02-16 às 18.49.24

Estudos em camundongos indicam que o microbioma intestinal
influencia ambos os lados da equação  do balanço de calorias, contribuindo
para absorção de nutrientes e regulação de genes que afetam a adiposidade.
No entanto, ainda é incerto até que ponto a microbiota intestinal é um importante regulador da absorção e utilização de nutrientes em seres humanos.
Um grupo de 21 pacientes cuidadosamente monitorizados, foi testado como a estrutura da comunidade bacteriana intestinal é afetada alterando a carga de nutrientes em indivíduos obesos e magros e se as suas microbiota estão correlacionadas com a eficiência da
coleta de caloria dietética.
Foram investigadas as mudanças dinâmicas da microbiota intestinal durante dietas que variaram em termos de conteúdo calórico (2,400 comparado com 3400 kcal /d) por sequenciamento de genes RNA do ribossoma 16S bacteriano (rRNA) presentes nas fezes de 12 indivíduos magros e 9 obesos, e por medição de calorias ingeridas e calorias nas fezes com a utilização de calorimetria de bomba.
A alteração da carga de nutrientes induziu mudanças rápidas na microbiota intestinal. Essas mudanças foram diretamente correlacionada com a perda de energia pelas fezes em indivíduos magros, com um aumento de 20% em Firmicutes e uma diminuição correspondente de Bacteroides. As mudanças foram associados com um aumento do acumulo de energia de aproximadamente 150 kcal. Um elevado grau de sobrealimentação em indivíduos magros foi acompanhada por uma  diminuição da perda de energia fezes.
Estes resultados mostram que a carga de nutrientes é uma variável-chave que pode influenciar a estrutura fecal da comunidade bacteriana do intestino em curto período de tempo. Além disso, as associações observadas entre micróbios intestinais e absorção de nutrientes indicam um possível papel da microbiota intestinal humana na regulação da coleta de nutrientes.
Jumpertz R. Am J Clin Nutr 2011; 94: 58-65.

Publicado em Artigos Selecionados | Deixe um comentário

Comer frutos do mar 1 vez por semana reduz o risco de Alzheimer

Captura de Tela 2016-02-03 às 10.28.37

Sea Food Consumption Alzheimer Dis – JAMA 2016

Journal of American Medical Association

JAMA. 2016;315(5):489-497. doi:10.1001/jama.2015.19451.

Martha Clare Morris, ScD; John Brockman, PhD; Julie A. Schneider, MD, MPH; Yamin Wang, PhD; David A. Bennett, MD; Christy C. Tangney, PhD; Ondine van de Rest, PhD

Section on Nutrition and Nutritional Epidemiology, Department of Internal Medicine, Rush University Medical Center. Chicago (IL)

Publicado em Artigos Selecionados | Deixe um comentário

Slide1

Imagem | Publicado em por | Marcado com , , , , , , , , | Deixe um comentário

Confira os Convidados – V Simpósio Eternu de Terapia Nutricional e Nutrição Clínica

Maria Isabel Correa – Universidade Federal de Minas Gerais (MG)

Edson Braga Lameu – UFRJ (RJ)

Nara Lucia Andrade Lopes -H. Copa D’Or (RJ)

Maria Emilia Fabre – Centro de Pesquisas Oncológicas (SC)

Monica Hissa N. Silva – HSE (RJ)

Maria Cristina Gonzalez – Universidade Católica de Pelotas (RS)

Diogo Toledo –  Hospital Sirio Libanês (SP)

Ana Cristina Santos – UFRJ (RJ)

Flavia Lopes Fonseca – Geriatrics (RJ)

Antonio Carlos Campos – Universiade Federal do Paraná (PR)

Haroldo Falcão – Nutroclin (RJ)

Flavia Alvarenga – Nutricritical (RJ)

Alessandra Borges – Centro de Pesquisas Oncológicas (SC)

Ivens de Souza – Hospital Sirio Libanês (SP)

Cristiane D’Almeida – INCA (R)

Marcia Freitas – HCL (RJ)

José Eduardo Aguila Nascimento – Universidade Federal do Mato Grosso (MT)

Pedro Portari Filho – UNIRIO (RJ)

Armando Porto Carreiro – Nutricritical (RJ)

Eduardo Eiras M. da Rocha – Nutroclin/ Hospital Copa D’Or (RJ)

Diana Dock Nascimento – Universidade Federal do Mato Grosso (MT)

Nivaldo Barroso Pinho – INCA (RJ)

Nilian Souza (RJ)

Patricia Areias Correio Reis (RJ)

Gabriela Ador – HCN (RJ)

Zenio do Nascimento Norberto (RJ)

Carlos Cesar Schleicher – Hospital Universitário de Brasilia (DF)

Helena Muller (RJ)

Annie Bello – UERJ (RJ)

Ana Luiza Faller UFRJ (RJ)

 

 

Publicado em Uncategorized | Deixe um comentário